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抵制政府部门医疗改革,韩医协公布自18日起团体停诊

大韩医师协会6月9日在下午举办韩全国各地医生代表者交流会,公布依据医协有关公开投票,自当月18日起,医协将举办团体停诊行为,强烈抗议政府部门诊疗垄断性及教育垄断

医师协会据透露,当月4日至7日,医协就“是否允许医协强势抗争抵制政府部门医疗改革”和“是不是参加医协6月停诊规划等群体行为”开展的投票表明,90.6%的投票人允许对政府医疗垄断性及教育垄断进行抗争,举办团体停诊行为;73.5%的投票人赞同包含休诊等在内的团队行为。

医协近13万多名有权利投票人中,已有超过7数万人参与投票,投票率为54.8%。

因为医科院专家教授都将参与此次团体停诊,在首尔实习和住院医师转岗已经超过100天的情形下,韩国医疗一线的错乱将进一步加剧。

医协注重,本次投票率在历年来投票中最大,展现了抵制政府部门医疗改革的医界明显意向。

先前新闻报道:

韩国「医政对立面」局势,自2024年3月成型一直未见减轻。各大学医学院教授与住院治疗见习医师,为抵制政府决定自2025年起促进创收2,000名中医学生们,而发起各种各样「回绝诊治」的抗争行为。虽然人民法院二审判决,评定宏观决策具正当行为,医界团队仍批判宏观决策轻率,如今斟酌要发起大罢工。

6月6日黄昏的最新进展,首尔大学医院与医科院专家教授,进行内部结构大罢工网络投票,集团旗下1,475名成员中,939人参与投票,在其中750人(68.4%)抛向反对票,于晚上6点宣布议定,若住院治疗实习医师难题得不到解决,将在6月17日起「整体休诊」(即总罢工)。而意味着全国医生的「大韩医师协会」,大罢工公开投票将在6月7日周五公布。

政府宣布医科院规模性扩大招生
「『必不可少诊疗』目前处于步往悬崖峭壁以前的环节,政府部门怀著『目前是最终最佳时机』的紧迫感,要敢于促进这一段时间没法实施的医改。因为医生不够,至2035年才行,我们要让医生人力资源扩大至1万余。因此,自202学年起,医科大学招生人数将增加2,000人,从现在的3,058人,扩大到5,058人。」

韩国健康保健福址科长曹圭鸿瑜在今年的2月6日,在记者会上向全体中国人宣布。曹科长接著讲到:

「这一段时间,政府与包含医学界等在内的各界人士,以多元化的方法,进行130次以上的会话。上年1月起,和大韩医师协会构成『诊疗疑案协议书体』,进行共28次沟通交流,也与大韩医院协会、专业类型医院协会等医院界,也有大韩主攻医协议书会,积极主动会话。」

但此次讲话,马上引起上述情况团队反跳。她们连续怒批,政府部门扩张医学类专业招生现行政策,表面说是「召开会议沟通交流」,但其实是未反省与采取将医界的忧虑和建言献策,就逕自公布远高于预期经营规模的庞大续保。

医疗美容众宠,儿科、普外与妇科培训总数骤跌
关键在于称之为「必不可少诊疗项目」的儿科、普外与妇产科医师,近年来发生总数下降的发展趋势。至全球疫情爆发前,政府部门指定医科院培训医院中,这种诊疗项目的报考修行总数,大概保持8成左右,接着逐渐「狂跌」,在其中儿科从2019年的满招,到2024年狂跌至剩余不上16%;妇科与普外,将从疫情前的约85%,下滑至65%。

关键在于称之为「必不可少诊疗项目」的儿科、普外与妇产科医师,近年来发生总数下降的发展趋势。而起全球疫情爆发政府部门指定医科院培训医院中,这种诊疗项目的报考修行总数,大概保持8成左右,接着逐渐「暴跌」,在其中儿科从2019年的满招,到2024年狂跌至剩余不上16%;妇科与普外,将从疫情前的约85%,下滑至65%。

反而是皮肤美容与整形美容外科等其他健保支付的医疗美容行业,不但报考修行情况一直火热,就联线上许多职业医师,都纷纷舍弃本业而改投。而韩国本身就存在医院聚在首都圈与大都市,城乡医疗网络资源发展不平衡的问题一直相当严重,遇上「必不可少诊疗项目」的报考医学专业和线上医生持续减少,连同使城镇区域内的医疗条件欠缺更加恶变。

大韩医师协会对外开放合力人大委员长朴仁淑讲到:「我国于1977年运行健康险工作,12年之后(即1989年),规定全国各地民都要添加健保,大家迅速地扩大健康险的支付范畴,也考虑到大龄后日常生活习惯,因此健保险费用要以原来订出的要求砍半开展的。但此后,国民所得和消费水平都升高,健保支付额却并未相对应调升。」

在健保支付额未相对应调升的情形下,相比别国,韩国现阶段的健保框架下就诊花费更加便宜,而且本身享有比较发达且更高效的医疗服务体系,从现实世界来说让人羡慕。但韩国总体健保盈利支付额,仅21%被调拔在医生人力费用上,并没有上涨,愈来愈多「必不可少诊疗项目」医师埋怨,任务量不但日趋巨大,报酬却并未有所增加。

健保支付额低,战地医生压力俱增
住院治疗与实习医师也反映,各项工作自然环境存在的问题。朴仁淑表明:

「健保支付额低,导致很多承担生存压力的医院,自身也不愿意(对基础医疗人力资源和设施)项目投资,并且为了节约人力费用,降低雇佣一般医师,反而增用大量薪酬相对较低的住院治疗与实习医师,在恶劣医疗体系下,她们早已不是『被教育者』,反而是觉得被当做给予廉价的劳动力的身份。」

但在医院依靠住院治疗实习医师的前提下,这种人也常常因医患纠纷,遭到被患者与家属提到诊疗起诉。医院门诊本身和现行标准医疗服务体系,也缺少对这些年轻诊疗人力资源的法律法规援助,让很多人最终输了官司,得肩负钜额赔付,乃至遭受在押,也让年轻诊疗人力资源倍感心寒。朴仁淑批判道:

「年青医生离去诊疗现场较大原因,便是对未来的展望欠佳,看不见希望。这各种问题的主要原因,便是对必不可少医疗项目的便宜健保收支付而致。」

但在不断2年多新冠疫情期间,因为诊断患者大幅增加,很多医院的医生与医护人员承担长时间高压工作;但另一方面,群众为怕感柒而减少外出,患上一般风寒感冒的机遇降低,又使得耳鼻咽喉科门诊所没有生意,而一度出现闭店潮。那些大环境要素,也影响到医学专业和医生的挑选意向,一样影响到了「必不可少医疗项目」的资源和分派。

面对这些问题,韩国政府以「扩张创收医学专业2,000人」做为解方。按照新公开发表计划,来年2025年起,去掉韩国首尔之外,韩国各行政区域、共32所大学的医学类专业,创收7到151位同学,一共2,000人。

医科院扩大招生就能解决的?事实上仍「危机四伏」
但扩大招收新生是不是就可以解决现阶段医疗难题?最先必不可少验证的是,现阶段的课堂教学人力资源和设备,能否负载扩张增大的医学专业经营规模?状况看起来并不理想。

上一期美国国会中,医生出身共同民主党立法委员申贤荣,从国家教育部所取得的全国各地34所大学医学院数据统计分析结论,整体约1万多名医学类专业专家教授中,基础和临床医学专业专家教授的比例为1:9,显著失调。而统计分析高校范围之内医学专业,约1.5万测算,均值每一位专家教授承担教育1.5位同学。

表面看来算得上理想化数据,但是若以基础和临床医学专家教授区别,再加上全国各地需求来细节剖析,比较严重问题就会闪过。每一位临床医学专家教授平分过的学生们数,全国各地皆落到1.4-1.7人,但湖南省圈(全罗南道、全罗北道、光州市)为4.4人。

而每一位临床医学专家教授均值负责任的学生们数,全国各地皆落到10-12人,但广东岭南圈(庆尚南道、庆尚北道、釜山市、蔚山市、大邱市)为13.8人、江原道为15.7人,湖南省圈更高一些达24.7人。在专家教授经营规模未与此同时扩大的情形下,若又轻率执行扩大招收新生2上千人,不仅会使课堂教学人力资源告急,意料新进一学生们接纳的练习质量和水平,都会因网络资源挤压成型,而难以维持。

全国各地医科大专家教授协议书会发出声明道:「探讨医科院提升招生人数前,实际上临床医学专家教授总数就已不足,尤其是具备医师执照的临床医学专家教授,数据越来越少,意料往后面96%以上大学医学院,要增聘专家教授都是会是非常困难的事。」协议书会统计分析,随着增加招收,往后面高校一共要新聘190名医疗科学学者才算是理想化。

但政府发布的医改整体规划,除开扩大招收新生外,并没有详尽政策措施。政府部门目前只表明「正进行跨部会商议」,整体规划要把国立大学医科院专家教授提升1,000人。可事实上,这1,000人应该如何觅得,将是严峻考验。

除此之外,韩国首尔之外的各大学医学院扩大招收新生,能不能贷款担保这群人成为正式医生后,真真正正弥补现阶段人力资源发生缺口的「必不可少诊疗项目」,并长时间在首都圈以外的地方服务或从业,无疑是重要。而目前韩国已经有比较严重高龄化难题,随着整体人口数量减少,创收医学专业是真能够缓解诊疗人手不足?或是可能导致另一波医疗团队饱和状态?医界仍然存在怀疑心态。

法律判决政府部门扩大招生「不健全却具正当行为」
应对大量的年青住院治疗与实习医师摆脱岗位以示强烈抗议,一开始韩国政府部门蛮横无理,除了要求各医院严禁审理住院治疗实习医师的辞职申请,更发起「业务流程逐渐指令」(即强制性开工令),表明将会对未回归的住院治疗实习医师,进行刑事案件揭发与惩罚。但考虑到那时候4月初将要举办国会选举,开工令并未被规模性实行,至参政党于竞选大败后,也是如此。

为抵制相关部门的续保现行政策,医界联会团队们,一同向法院起诉声请「实行中断」,人民法院却于5月16日二审驳回申诉。人民法院表明:「扩大招收新生决策,虽能看出来有一部分『不完善』与『不合理』情况,但政府已持续从业一定水平的科学研究、调查与讨论。」

法院裁定具体内容更提及:「虽然焦虑医科院过多增加招收,如果发生文化教育虚假,会让医学专业导致难以恢复的不良影响,但是若终止提升招收法律效力,也将对必不可少医疗项目及区域医疗服务体系的修复等社会福利行业,产生不利影响。」

此番裁定,宛如为汲汲营营促进医改的韩国政府部门引入强心剂。政府宣布,增加将顺利进行,同时要求住院治疗实习医师回归岗位。而医界联会团队也表示,将继续起诉。

「对韩国的医疗发展保护病人知己,医学界与政府并无不同。大家相信,能够维持通过会话来重新创建相互之间的信任,让医学界能够成为宝贵的改革创新伙伴。诸位主攻医(即住院治疗实习医师)们,现在好像回家了!请遵照司法机关的分析与国民的圣旨,终断群体行为,回归医院吧!」在判决后,韩国国家总理韩悳洙举办应急记者招待会,公布讲到。

「主攻医」陷团体蹲级困境,医疗服务体系灯亮
对参与抗争的住院治疗实习医师,面前有能过2个较大副本,一个是摆脱岗位的生计问题,另一个是旷职3个月左右,将无法参与该年度的执业医师考试。

政府也意料,若住院治疗实习医师再不回来,将出现团体蹲级的现象。到时候,参与抗争的住院治疗实习医师,必不可少得跟新进住院治疗实习医师一起学习,但战地特定研修医院门诊,压根承担不了那么多的人力资源,对医疗服务体系和教育当场,又会是一大冲击性。

养生福址部之后公布,消除离职审理限令和业务逐渐指令,并发话,若住院治疗实习医师赶快重归医院工作,将免去一切纪律处分,并将协助在时间内成功参与职业资格考试。

医界仍持续对相关部门的扩大招收新生现行政策表述抵制,但心态发生挽留。首尔大学医院专家教授协议书会人大委员长姜熙京于5月28日表明:「我们自己的提议是,在目前设施与专家教授人力资源负担得起的情况下,先进行医学专业扩大招生,接著如有更科学的依据出去,随后探讨出的共识,再得到正规的医生增加总数。」

相比原来「全方位抵制增加」立场,医界已给出「有限度迟缓提升」的前提条件,国家在表明「会话大门口随时随地打开」的前提下,依然坚持增加2,000人(之后各大学自主递交的增加录取人数,累计为1,500人)的计划已定罪,不可能改变。

但是对政府部门释出的真诚,绝大多数住院治疗实习医师们并不高兴。截止到6月4日,韩国全国各地1万3,576名住院治疗实习医师中,仅有1,021人正常工作中,比例只占7.4%。也即全国有92.6%的住院治疗实习医师,并未重归。

大部分群众觉得医生应停止斗争
新闻记者具体走访调查韩国具有代表性的大中型定点医疗机构──首尔大学医院,了解公众对诊疗斗争的观点。她们都一致期待,离去岗位的住院治疗实习医师,能尽快结束强烈抗议,了断这一场争议。

「若(住院治疗见习)医生能回归就行了。患者及家属们,内心有多难熬,是我观察学习,因此深情厚意。我认为即便他现阶段遭受危害,只要你愿意放弃,持著替病人著想得心理状态,往后面他们与子孙后代都有福气的!」一位前去拿药的高龄妇女讲到。

其实还有一位年老男士,对目前的情况表示不满。他向媒体著急又恼怒表明:
「得先有病人才会有医生嘛,如今病友们都非常躁动不安啊!我的老婆便是本来是4月22日要做手术,最后因为(住院治疗见习)医生游行示威,等1个月的时间,等到现在,医院门诊两个联系也没有,也让我们多么躁动不安啊?」

这位先生接著讲到:「医生和护士每年都会拿高薪,还需要那样斗争,并不是太欺负人了吗?如今不少患者,赶到医院,却难以接受手术,而濒临死亡,我觉得医生和护士不应该这么做。希望她们赶紧回归,好好地照料患者,才能让他们坦然。」

实际上,医生与教授们的抗争依然存在限制,不危害急诊科与重要伤患手术治疗为优先。但韩国大部分群众仍然存在偏见,觉得医师「福利好」与「具高社经影响力」,再加上很多诊治与手术治疗工程,时程被悲剧性,因此对医生与医科大学教授们的需求表明无法理解。

韩国保健医疗公会于6月3日公开发表民调显示,85.6%的民众觉得,住院治疗实习医师与医科院专家教授应停止斗争,但对斗争表明尊重和拥护者,仅有12%。

即便如此,医界目前正在斟酌另一波大中型斗争。大韩医师协会已经从6月4日起,进行为其4天大罢工网络投票,若6月7日的结果出来了是「明确大罢工」,到时候等同于宣布,不仅仅是住院治疗实习医师,就联线里的一般医生与医科院专家教授,也将资金投入回绝诊治行列。繁杂的「医政对立面」,至今仍未见联系。

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